L'envie d'agrandir sa famille tout en continuant à allaiter son enfant est un désir légitime pour de nombreuses femmes ayant recours à la PMA. Cependant, la conciliation entre ces deux aspects de la maternité soulève de nombreuses questions. Cet article explore les interactions entre l'allaitement et les traitements de fertilité, ainsi que les défis et les solutions possibles.
Allaiter après la pma, une revanche sur le corps
De nombreuses femmes ayant obtenu leur grossesse après un parcours PMA décident d’allaiter leur enfant. C’est parfois même un désir extrêmement présent, irrationnel et surprenant: là où leur corps à échoué à procréer, il doit absolument réussir à nourrir l’enfant, comme en témoignent de nombreuses mères lors d’une étude sur les échecs d’allaitement par Amy Brown (1).
Pour les femmes allaitantes désireuses d'avoir un autre enfant, la PMA va rapidement s’imposer à nouveau, peut-être même alors que bébé n’est pas sevré. Dans beaucoup de cas, les mères rapportent que les équipes de PMA ont insisté pour un sevrage de leur enfant avant de débuter les traitements.
Alors, le sevrage est-il vraiment obligatoire?
Les raisons pour envisager un sevrage
Très souvent, les professionnels de santé indiquent aux mères qu’un sevrage est obligatoire:
pour maximiser les chances des traitements,
pour éviter de potentiels effets indésirables des traitements sur l’enfant allaité,
pour éviter un impact possible sur la lactation (et donc sur croissance de l’enfant si il n’est pas diversifié).
Mais ce sevrage n’est pas une évidence, aussi bien pour la mère que pour l’enfant. L’allaitement, au-delà de la nutrition, a des bénéfices immunologiques prouvés les premières années, et des bénéfices émotionnels: il s’agit d’un mode de maternage et d’attachement, d'une véritable relation qui s'est tissée au fil des mois.
impact de l'allaitement sur la fertilité.
En effet comme indiqué dans cet article, l’allaitement impacte la fertilité puisqu'il a un effet contraceptif. L’hyperprolactinémie induite par l’allaitement entraîne une aménorrhée et un effet contraceptif dont la durée varie selon les femmes.
Beaucoup de femmes allaitantes n’ont pas de retour de couches tant qu’un certain nombre de tétées reste présent, et il semble que les tétées de nuit soient très importantes. Le nombre de tétées permettant le retour de la fertilité dépend de chaque femme.
2. Impact de l’allaitement sur les traitements
Mais concernant un possible risque d’échec des traitements de fertilité (insémination, stimulation ovarienne, fiv) en raison de l’allaitement: il n’y a pas d’études à ce sujet (2). Vous trouverez de nombreux témoignages de femmes ayant allaité leur enfant tout en ayant des traitements de fertilité qui ont fonctionné (3). L’association d’allaitement australienne (4) indique “Si vous avez repris une ovulation et des règles régulières tout en continuant à allaiter, le sevrage afin de commencer la FIV n'augmentera peut-être pas vos chances de tomber enceinte.”
Par ailleurs, de nombreuses femmes tombent enceintes chaque année dans le monde alors qu’elles allaitent, et poursuivent l'allaitement pendant la grossesse, et l'allaitement de 2 enfants après la naissance.
3. Possible risque des traitements pour l’enfant allaité (Cf Tableau ci-dessous)
Dans les faits, de nombreux médicaments utilisés lors des traitements de stimulation ovarienne sont compatibles avec l’allaitement maternel, avec un risque considéré comme faible pour l’enfant allaité.
4.Impact des traitements sur la lactation et la croissance de l’enfant allaité
Concernant un possible impact sur la lactation et sur la courbe de poids de l’enfant allaité: certains traitements pourraient diminuer la lactation de manière transitoire mais les effets semblent variables selon les mères. Plus l’enfant sera diversifié et mangera de solides, moins les traitements auront d’impact sur sa courbe de poids.
En conclusion
Chaque situation est unique et les décisions de sevrer un premier enfant pour reprendre un parcours PMA devraient être prises en concertation avec les professionnels de santé, mais devrait tenir compte également des bénéfices d’un allaitement prolongé pour le premier enfant et pour la dyade mère-enfant.
Dans la réflexion se trouvent également :
la durée que peut prendre le sevrage d'un bambin (qui donne en général son avis négatif sur la question!!)
la fatigue des traitements de fertilité alors que l'on s'occupe d'un enfant en bas âge qui demande beaucoup de présence et de proximité. Dans ce cas le sevrage permet de passer le relais.
Exemples de traitements utilisés lors d’une Fécondation In Vitro et de compatibilité avec l’allaitement maternel
Phase de traitement | nom du médicament-du principe actif | remarque | Risque en cas d’allaitement? |
phase de blocage | Décapeptyl® triptoreline ampoule injectable en sous-cutanée | analogue agoniste du GnRH a un poids moleculaire élevé et n’est pas sécrété dans le lait maternel, et est détruit par l’acide gastrique de l’estomac de l’enfant. | |
phase de stimulation | Gonal-f® ou Puregon® (FSH recombinante)sous forme d’ampoules injectables par voie sous-cutanée- Follitropin | a un poids moleculaire élevé et n’est pas sécrété dans le lait maternel, et est détruit par l’acide gastrique de l’estomac de l’enfant | |
Protocole antagoniste | Cétrotide® (antagonistes du GnRH) | a un poids moleculaire élevé et n’est pas sécrété dans le lait maternel, et est détruit par l’acide gastrique de l’estomac de l’enfant | |
déclenchement de l’ovulation | Ovitrelle® 500mg (hCG recombinante) en injection sous-cutanée. | en raison de son poids moléculaire il est improbable qu’il apparaisse dans le lait en grande quantité Improbable qu’il y ait une absorption orale |
Pour aller plus loin, n'hésitez pas à consulter ces ressources : Bases de données médicamenteuses: Le crat et e-lactation
Bibliographie
Disclaimer: Cet article a pour but de fournir des informations générales et ne se substitue en aucun cas à un avis médical. Il est essentiel de consulter un professionnel de santé pour toute question relative à votre situation personnelle.
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Mots-clés : infertilité, PMA, allaitement, lactation, traitement hormonal, FIV, fertilité, grossesse, mère allaitante.
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