A partir de lundi 14 octobre 2024, ce sera la SMAM: semaine mondiale de l'allaitement maternel! Et à cette occasion, je vous propose un aperçu de mon activité d'IBCLC en libéral.
L'allaitement maternel est un geste à la fois nutritionnel et affectif fondamental pour le nouveau-né et l’enfant en bas âge. Ses bénéfices pour la santé sont nombreux et bien documentés par la communauté scientifique (1).
Les consultantes en lactation certifiées IBCLC apportent un soutien expert et individualisé aux mères allaitantes, contribuant ainsi à prolonger la durée de l’allaitement exclusif. Cependant, cette profession, bien que essentielle, reste méconnue en France et n’est pas reconnue par le Ministère de la Santé, contrairement à d’autres pays comme le Danemark. En conséquence, les consultations ne sont pas remboursées par la sécurité sociale, bien que certaines mutuelles puissent les couvrir. À ce jour, plus de 37 000 consultantes IBCLC exercent dans le monde, dont 618 en France.
Etude sur les motifs de consultation d'une IBCLC
En tant que consultante en lactation IBCLC, j'ai mené une étude approfondie de 312 consultations. Cette étude a mis en lumière les difficultés les plus fréquemment rencontrées et a confirmé les résultats d'enquêtes nationales comme Épiphane.(2)
Quels sont les principaux obstacles à l'allaitement ?
Les résultats de mon étude sont sans équivoque :
Les douleurs et les mastites
Elles constituent un frein majeur pour de nombreuses mères. Près de 16% des consultations étaient liées à ces problèmes douloureux. Les causes peuvent être multiples : mauvaises positions d'allaitement, frein de langue, crevasses ou mastites...
La prise de poids lente du bébé
Elle inquiète également 15% des mamans. Les tétées inefficaces, ou une production de lait insuffisante peuvent en être la cause.
La reprise du travail
Elle représente un défi pour 13% des mères. Concilier vie professionnelle et allaitement nécessite une bonne organisation et un soutien adapté.
Les débuts de l'allaitement
11% des consultations concernent les premières semaines d'allaitement. Les questions sur la position du bébé, les signes de faim et de satiété, ou encore les difficultés à allaiter un enfant prématuré sont fréquentes.
Les autres motifs de consultation
d'autres raisons de consulter :hyperlactation (8%), bouts de sein (5%), allaitement mixte (5%), bébé agité au sein (4%), etc.
Les pistes de prise en charge
Face à ces difficultés, l'accompagnement d'une consultante en lactation est essentiel. Voici quelques exemples de prises en charge proposées :
Douleurs et mastites: Correction des positions d'allaitement, expression manuelle, traitement des crevasses, orientation pour un suivi médical en cas d'infection.
Prise de poids lente: Vérification de la technique d'allaitement, complémentation si nécessaire.
Reprise du travail: Mise en place d'un tirage régulier, choix d'un tire-lait adapté, conservation du lait
Débuts de l'allaitement: Information sur les positions d'allaitement, les signes de faim et de satiété, soutien émotionnel.
Pourquoi consulter une IBCLC ?
L'accompagnement d'une consultante en lactation offre de nombreux avantages :
Identification des causes des difficultés rencontrées.
Des solutions personnalisées: Mise en place d'un plan d'action adapté à chaque situation et chaque projet d'allaitement: parfois ce sera même l'accompagnement au sevrage
Un soutien émotionnel: Accompagnement dans les moments de doute et de fatigue.
Une augmentation de la durée de l'allaitement: Les études (3-4) montrent que l'accompagnement d'une IBCLC favorise la poursuite de l'allaitement.
Un appel à la reconnaissance
Malgré les bénéfices avérés de l'allaitement maternel et l'importance du rôle des consultantes en lactation IBCLC, cette profession reste méconnue et sous-estimée, avec une confusion avec les autres acteurs de la périnatalité n'ayant pas la certification . Il est urgent de :
Sensibiliser les professionnels de santé à l'importance de l'allaitement et au rôle de l'IBCLC.
Faciliter l'accès aux consultations en lactation en les rendant plus abordables pour toutes les familles.
Reconnaître officiellement la profession d'IBCLC et la positionner comme un acteur clé de la périnatalité.
En soutenant l'allaitement maternel, nous contribuons à la santé des bébés et des mères, et à une société plus équitable.
Panorama des motifs de consultation :
Pour les 312 mères, 414 motifs répertoriés sont répartis comme suit :
Motif de consultation | Nombre | % |
Douleurs et mastites | 67 | 16,14% |
Prise de poids lente | 64 | 15,42% |
Reprise du travail / tirage du lait | 57 | 13,73% |
Information sur l’allaitement / préparation | 47 | 11,33% |
Hyperlactation | 32 | 7,71% |
Bouts de sein | 22 | 5,30% |
Allaitement mixte | 20 | 4,82% |
Bébé agité au sein | 17 | 4,10% |
Sevrage bébé ou bambin | 16 | 3,86% |
Diversification / allaitement après 6 mois | 16 | 3,86% |
Refus du sein / grève de tétée | 14 | 3,37% |
Sommeil bébé et pleurs | 14 | 3,37% |
Baisse de lactation | 9 | 2,17% |
Prématurité / jumeaux | 4 | 0,96% |
Induction de lactation / relactation | 3 | 0,72% |
Total | 415 | 100% |
BIBLIOGRAPHIE
Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect Cesar G Victora, Rajiv Bahl, Aluísio J D Barros, Giovanny V A França, Susan Horton, Julia Krasevec, Simon Murch, Mari Jeeva Sankar, Neff Walker, Nigel C Rollins for The Lancet Breastfeeding Series Group.Lancet, 2016.
Salanave B, Lebreton E, Demiguel V, Regnault N et « Epifane2021 Study Group ». Alimentation des nourrissons pendant leur première année de vie. Résultats de l’étude Épifane 2021. SaintMaurice : Santé publique France, 2024. 43 p. www.santepubliquefrance.fr
Chetwynd EM, Wasser HM, Poole C. Breastfeeding Support Interventions by International Board Certified Lactation Consultants: A Systemic Review and Meta-Analysis. J Hum Lact. 2019 Aug;35(3):424-440. doi: 10.1177/0890334419851482. Epub 2019 Jun 17. PMID: 31206317.
Haase B, Brennan E, Wagner CL. Effectiveness of the IBCLC: Have we Made an Impact on the Care of Breastfeeding Families Over the Past Decade? J Hum Lact. 2019 Aug;35(3):441-452. doi: 10.1177/0890334419851805. Epub 2019 Jun 17. PMID: 31206324.
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